每經記者 孫宇婷  林姿辰  金喆    每經編輯 蘭素英 魏官紅 孫志成    

由于新冠感染者數(shù)量的增加，輝瑞新冠藥Paxlovid成為了緊缺藥品。但由于產量等一系列因素，要買到這種藥，并不容易。

近日，2022年國家醫(yī)保藥品目錄談判工作正式結束，Paxlovid因輝瑞報價高而未能成功。這一消息讓該藥再次引起大眾關注。

據(jù)英國《金融時報》報道，輝瑞公司將在未來3~4個月內通過中國本地合作伙伴，在中國本土生產新冠口服藥Paxlovid。

輝瑞首席執(zhí)行官艾伯樂（Albert Bourla）當?shù)貢r間周一表示，中國市場對Paxlovid的需求猛增，導致供應緊張，正在與一家中國合約制藥商合作，準備全力在當?shù)赝懂a。

去年， A股原料藥龍頭華海藥業(yè)（600521.SH）拿下了輝瑞Paxlovid的制劑委托生產協(xié)議——華海藥業(yè)將在協(xié)議期內（5年）為輝瑞公司在中國大陸市場銷售的新冠病毒治療藥物Paxlovid提供制劑委托生產服務，以滿足中國患者的用藥需求。

“當時我們預計，可能要到2023年年底才能實現(xiàn)在中國本地投產。但就我目前看到的進展，這將會更早實現(xiàn)?！卑畼吩谀Ω笸ǖ尼t(yī)療保健會議上表示。

“即使在未來3~4個月內就實現(xiàn)這個目標，我也不會感到意外?！彼a充說。

艾伯樂透露，輝瑞在2022年只向中國供應了幾千個療程的Paxlovid，這一需求在去年12月到今年1月第一周，激增至上百萬個。

Paxlovid是中國市場上首個獲批用于治療新冠的進口口服小分子藥物。

艾伯樂還表示，報道稱中國方面正在與輝瑞就允許當?shù)刂扑幧躺a仿制藥并進行銷售一事進行溝通的消息是不準確的。

圖片來源：視覺中國

1月8日，國家醫(yī)保局相關負責人表示，輝瑞Paxlovid因報價太高，未能納入醫(yī)保目錄。但艾伯樂稱，談判仍在繼續(xù)，但如果沒有達成協(xié)議，那么輝瑞將于4月1日后繼續(xù)在中國私人市場銷售Paxlovid。

9日有投資者在投資者平臺提問：“請問華?，F(xiàn)在生產輝瑞新冠藥品嗎，除了在國內合作，雙方有在國外市場合作代工生產嗎？”

對此，華海藥業(yè)回復投資者稱，“公司正積極配合輝瑞加速推進Paxlovid本土化項目的各項工作，以保障Paxlovid在中國市場的充足供應，持續(xù)滿足中國患者的新冠治療需求?！?/span>

來源：投資者平臺

不要“神化”Paxlovid

不是所有老年人都能用

奈瑪特韋/利托那韋片（Paxlovid）是由輝瑞公司研發(fā)的一款用于新冠病毒治療的小分子口服藥物，一盒有30片藥丸，其中奈瑪特韋20片（每片150mg），利托那韋10片（每片100mg），每盒為5天的療程用量。在國家衛(wèi)健委今年3月印發(fā)的《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第九版)》中，Paxlovid的適用人群為發(fā)病5天以內的輕癥和普通型且伴有進展為重型高風險因素的成人和青少年（12歲-17歲，體重≥40公斤）。

成人重癥、危重癥臨床分型情況 公開資料整理

臨床數(shù)據(jù)顯示，Paxlovid能夠將高?；颊叩淖≡汉退劳鲲L險降低約88％。很多有重癥風險（包括高齡、患有慢性腎臟疾病、糖尿病、心血管疾病、慢性肺病等基礎疾?。┑娜后w確實需要這款藥物進行治療。

因此，網(wǎng)上的求購者中，大部分是為家中的老年人而來。這些老人往往有基礎疾病，此前又未接種疫苗。事實上，從12月中旬開始，全國陸續(xù)出現(xiàn)尋藥的情況。特別是近期重癥患者增多后，求購藥品的信息變得更多。正規(guī)渠道一藥難求，一些人轉戰(zhàn)“黑市”，但在那里，Paxlovid早已被炒至天價。

通過這些渠道重金購藥是否值得？彭劼提醒，不要“神化”輝瑞的新藥，“沒有（藥）就沒有，不要到處去搶。畢竟它是一款處方藥，有藥物相互作用的問題、有藥物副作用的問題。需要在醫(yī)生的專業(yè)指導下，對患者服藥后的獲益和風險進行評估，不要盲目囤藥?！?/span>

中山大學附屬第一醫(yī)院重癥醫(yī)學科副教授、副主任醫(yī)師司向也表達了類似的觀點，但他更側重于提醒用藥時間，“如果手里有藥，出現(xiàn)癥狀后建議盡早使用，但在使用之前應該在醫(yī)療機構向專業(yè)的醫(yī)師、藥師咨詢，因為每個人的體質是不一樣的，所以要遵循專業(yè)意見用藥?！?/span>

用藥的謹慎還體現(xiàn)在醫(yī)院官方發(fā)布的診療方案中?！睹咳战洕侣劇酚浾咦⒁獾剑?，醫(yī)院紛紛公布/更新新冠診療方案，其中比較有代表性的是北京協(xié)和醫(yī)院的呼吸與危重癥醫(yī)學科新冠肺炎診療參考方案（2022年12月版）（以下簡稱協(xié)和版《方案》），以及由國家呼吸醫(yī)學中心牽頭的《中日醫(yī)院成人Omicron病毒感染初始診療方案》（以下簡稱中日醫(yī)院版《方案》），兩份方案均對新冠治療藥物進行了說明。

根據(jù)協(xié)和版《方案》，對于門診新冠病毒感染患者，建議在病程相對早、核酸陽性的患者中使用阿茲夫定片，有發(fā)展為重癥/危重癥危險的人群推薦使用Paxlovid、瑞德西韋或Molnupiravir。不推薦出院后繼續(xù)使用瑞德西韋、糖皮質激素或巴瑞替尼；中日醫(yī)院版《方案》中“新冠治療藥物劑量調整標準”提到的新冠治療藥物有Paxlovid、巴瑞替尼和托珠單抗。

上述藥物中，Paxlovid、Molnupiravir、巴瑞替尼、阿茲夫定均屬于新冠口服藥，瑞德西韋、托珠單抗需要注射使用，且瑞德西韋、巴瑞替尼、托珠單抗面向的是重癥患者。

資料來源：每經記者根據(jù)公開資料梳理

根據(jù)協(xié)和版《方案》和中日醫(yī)院版《方案》，這款所謂的“神藥”并非面向所有人；而且，即便是其他幾款口服藥物，也并非適用于所有老年群體。

多地發(fā)提醒！

第二波感染小高峰時間或在這幾天

1月5日上午，福建省漳州市疾控中心黨委書記蔡茂榮表示，根據(jù)市疾控中心監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，漳州在去年12月29日迎來疫情防控政策調整以后的第一波感染高峰，此后全市感染曲線成下降態(tài)勢。在第一波感染高峰之后的一周時間，全市各急診迎來了重癥高峰，預計春節(jié)前全市或迎來第二波感染小高峰。

據(jù)紹興發(fā)布1月9日發(fā)文表示，目前紹興市新冠病毒感染曲線已呈下降狀態(tài)，但隨著假期到來，人員流動會比較密集，農村地區(qū)迎來人員返鄉(xiāng)潮，春節(jié)前后可能還會出現(xiàn)一波感染小高峰。鑒于此，近期，紹興市多地發(fā)出倡議：科學安排出行，盡量壓縮紅白事規(guī)模。

山東省新冠肺炎疫情處置工作領導小組醫(yī)療救治專家組組長、濟南市新冠肺炎防控工作專家委員會副主任、山東省公共衛(wèi)生臨床中心重癥醫(yī)學中心主任王春亭教授表示，第二波感染高峰將在1月10日春運開始后，到春節(jié)期間發(fā)生。這期間春節(jié)的“人口大遷徙”，人員的密集流動將會使新冠感染再上一個高峰。

對于大家比較關心的“已經感染過一次，體內有了抗體，怎么還會有第二次感染”的疑問，王春亭解釋，因為目前奧密克戎有不同亞型，一個人感染上一種亞型體內建立了抗體，3個月到半年間不會再感染這一亞型，但可能會感染其他亞型?！霸偌由隙颈緛砭褪呛粑兰膊〉母甙l(fā)季，除了新冠，甲流、乙流等病毒也會侵襲呼吸道，造成疊加暴發(fā)。還是要戴好口罩、洗手、避免交叉感染、預防部分人可能發(fā)生的二次感染?！蓖醮和け硎?，第三波感染高峰將發(fā)生在春節(jié)后返城至3月份。

近日，國家衛(wèi)健委疫情應對處置工作領導小組專家組組長梁萬年接受《面對面》欄目專訪時表示，很多省份已經達到了高峰，有些出現(xiàn)了下降的趨勢。不排除通過春節(jié)的流動引起比較大的第二波或第三波高峰，但是概率比較小，即使有也不會是太大的一個波峰。

需要特別注意的是，要考慮到感染人口結構的變化?！跋褶r村地區(qū)一些老人在家不出門，可能因為春節(jié)的流動，走親訪友被感染了，再加上農村的醫(yī)療救治條件不如城市，所以要防范可能出現(xiàn)農村醫(yī)療擠兌，特別是老年人感染以后，如何得到及時救治的問題?！绷喝f年說。

記者|孫宇婷?林姿辰 金喆 編輯|蘭素英 魏官紅 孫志成 杜恒峰

校對|盧祥勇

封面圖來源：攝圖網(wǎng)-ID：306288160（圖文無關）

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