每經(jīng)記者 李宣璋    每經(jīng)編輯 陳旭    

12月15日，世界強化免疫日，這是1988年第41屆世界衛(wèi)生組織大會為消滅脊髓灰質炎（又稱小兒麻痹癥）而設立的。如今，世界強化免疫日的含義更加廣泛，不僅是接種疫苗，也向社會公眾普及全民健康素養(yǎng)相關知識。

近期各地呼吸道疾病進入高發(fā)期，多種病原體疊加流行，中老年人免疫系統(tǒng)面臨多重考驗。為此，由人民健康發(fā)起，中國老年保健協(xié)會、生命時報聯(lián)合支持的“提升老齡免疫力，科普行動”座談會在北京舉行，并公布了《冬季中老年人提升免疫力實用建議》（以下簡稱《建議》）。

多種呼吸道疾病的流行使得關于“免疫債”的討論也越來越多。究竟什么是“免疫債”，如何看待“免疫債”對當下呼吸道疾病流行的影響？對此《每日經(jīng)濟新聞》記者在活動現(xiàn)場提問。

北京大學第一醫(yī)院原黨委書記、院長劉新民在回答《每日經(jīng)濟新聞》記者提問時表示，“免疫債”是一個比較新的名詞，它是指在經(jīng)過傳染病以后，我們采用相應的嚴格防控措施。而在防控措施放開以后，一些傳染病的暴發(fā)率增長會比較明顯。

劉新民（左二）回答記者提問 每經(jīng)記者 李宣璋 攝

公眾不必為支原體等疾病過于焦慮

劉新民回答記者提問時表示，世界衛(wèi)生組織有一篇文章，提到中國在三年疫情期間，相關保護措施做得非常好，特別是戴口罩對于呼吸道疾病來說，發(fā)病率也明顯降低。“三年疫情期間，我國除了新冠其他的傳染病都是明顯降低。”

劉新民進一步解釋，正是因為采取了這種嚴格的保護措施，因此一旦保護措施放開以后，免疫力相對較低的群體比如孩童因為前期沒有經(jīng)受過這些病原體，包括一些合胞病毒、支原體、衣原體等，就容易產生相關疾病的高發(fā)。他強調，“俗話說‘若要小兒安，三分饑與寒’，溫室長不出好的花朵，實際上孩子跟大自然接觸就會增加抵抗力，我們和病原體也是一方面在斗爭，一方面在共存。”

劉新民介紹，戴口罩等嚴格的防控措施，帶來的后果之一是產生了“免疫債”，但是近期在呼吸道疾病比較流行的季節(jié)，公眾出入公共場合最好還是要戴上口罩，保護好身體，減少呼吸疾病的傳播。

針對近期呼吸道疾病高發(fā)的狀況，劉新民認為，支原體、衣原體，每六到七年都會出現(xiàn)一個周期，現(xiàn)在是2023年，實際上再往前推，2017年我國也有支原體、衣原體感染的高峰，今年恰好過了6年，所以形成近期感染增加的情況。“支原體、衣原體疾病是限制性疾病，主要是對兒童比較高發(fā)，大家也不必為這個事過于焦慮。”

皮膚作為“免疫力盔甲”在冬季可能成為軟肋

《每日經(jīng)濟新聞》記者在活動現(xiàn)場注意到，對于中老年人免疫力與感染性疾?。鞲?、肺炎、帶狀皰疹）等話題，眾多專家學者從多角度內容展開了探討。

近期，《生命時報》對免疫力相關認知做了微博調查，調查結果顯示，大部分參與調查的網(wǎng)友認為，冬季免疫力低和多種病原體入侵/流感、肺炎等高發(fā)（34%）、氣溫低（31%）、免疫力下降（33%）有關，很少網(wǎng)友認為與慢病影響/本身患有慢病（2%）有關。

關于如何提升冬季中老年人免疫力，《建議》指出，一方面，要通過科學的方法如均衡飲食、適度運動、補充營養(yǎng)、做好本身慢性病的管理等守住免疫缺口，打造屬于中老年人自己的“適老化”方案；另一方面，需要在專業(yè)醫(yī)生指導下，及時合理接種流感、肺炎、帶狀皰疹等疫苗，幫助提升老年人對特定感染性疾病的免疫力，做好疾病的特異性預防。

皮膚作為人體的第一道屏障，也是重要的免疫力盔甲，在冬季可能成為軟肋。當皮膚的免疫防線被突破，中老年人罹患常見感染性皮膚疾病帶狀皰疹及帶狀皰疹后神經(jīng)痛的風險顯著增加。

中華預防醫(yī)學會老年病預防與控制專委會主任委員、北京醫(yī)院老年醫(yī)學部主任醫(yī)師齊海梅表示，流感、肺炎、帶狀皰疹等常見感染性疾病很會“見機行事”，一旦中老年人免疫力下降，就會“伺機而動”，尤其是有基礎慢性病的中老年人更容易遭受這些疾病的侵襲。一旦發(fā)生感染后，不僅對日常生活產生嚴重影響，還會進一步影響本身慢性病的控制。

“比如門診中我們曾遇到過一位70歲的老人，罹患糖尿病、高血壓，日?？刂品€(wěn)定。一次三叉神經(jīng)痛疊加了帶狀皰疹后出現(xiàn)了嚴重的中風、腦梗及偏癱。因此，本身有慢性病的中老年人要尤為關注自身免疫狀態(tài)，例如50歲時免疫力水平是帶狀皰疹病毒潛伏在身體以后被激活的臨界點。呼吁大家平時要多多關注身體的變化，主動免疫，做好疾病的預防和管理。”齊海梅強調。

有慢性病的中老年人可以接種疫苗嗎？接種疫苗需要注意什么？

對此，清華大學第一附屬醫(yī)院預防保健科主任、副主任醫(yī)師劉兆秋建議，慢性病不是疫苗接種的絕對禁忌。慢性病人群因其免疫力低下，更易患感染性疾病，也會加大慢性病管理難度，可以在專業(yè)醫(yī)生指導下，科學選擇疫苗接種時機，通過接種疫苗，主動預防疫苗相應疾病。此外，老年人接種疫苗需要在專業(yè)醫(yī)生指導下，綜合考慮自身健康狀況，重點把握疫苗的適用年齡、保護效力、禁忌證這三大關鍵詞，選擇適合自己的疫苗。

封面圖片來源：每經(jīng)記者李宣璋攝