每經(jīng)編輯 程鵬    

新冠病毒在全球流行3年后，其致病力逐漸減弱。與之相對(duì)應(yīng)，國(guó)內(nèi)的疫情防控措施也隨之調(diào)整。

12月2日~4日，除北京、天津、重慶、上海四個(gè)直轄市外，石家莊、廣州、昆明、南寧、哈爾濱、鄭州、武漢、濟(jì)南、南昌、杭州等10個(gè)省會(huì)城市及深圳等一些大城市宣布調(diào)整優(yōu)化防疫政策以方便市民的出行和生活。

此外，12月4日，“健康白云”還發(fā)布“防疫明白卡”指出，如出現(xiàn)發(fā)熱、干咳、乏力等癥狀，不必焦慮，宜居家，多休息，多喝水，盡量避免外出就醫(yī)奔波，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。鼓勵(lì)家庭自備抗原試劑盒，進(jìn)行自測(cè)。

自2020年初開(kāi)始實(shí)施的嚴(yán)格的傳染病甲類(lèi)防控措施，有松綁趨勢(shì)。對(duì)照傳染病防治的要求，當(dāng)前的防控措施，也正體現(xiàn)出乙類(lèi)管理的特征。那么，當(dāng)前新冠病毒所呈現(xiàn)的流行病特征是否符合脫離甲類(lèi)管理的條件？是否適合回歸乙類(lèi)傳染病管理？

乙類(lèi)甲管已近3年

專(zhuān)家：新冠病毒防控回歸乙類(lèi)管理?xiàng)l件漸趨成熟

2020年1月20日，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布1號(hào)公告稱(chēng)，根據(jù)《傳染病防治法》的相關(guān)規(guī)定，基于當(dāng)時(shí)對(duì)新型冠狀病毒感染的肺炎的病原、流行病學(xué)、臨床特征等特點(diǎn)的認(rèn)識(shí)，報(bào)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)同意，將新型冠狀病毒感染的肺炎納入法定傳染病乙類(lèi)管理，采取甲類(lèi)傳染病的預(yù)防、控制措施。

據(jù)第一財(cái)經(jīng)，“傳染病管理模式的主要依據(jù)來(lái)自于傳染病的傳染性和致病力。”一位傳染病專(zhuān)家對(duì)記者表示：

對(duì)于致病力強(qiáng)、病死率高且傳染性強(qiáng)的傳染病，一般歸為甲類(lèi)或者乙類(lèi)甲級(jí)管理，管控措施一般是采取強(qiáng)制性隔離、疫區(qū)封鎖等；對(duì)于發(fā)病率較高，引起高病死率，但傳播能力有限，對(duì)社會(huì)造成一定危害，會(huì)歸為乙類(lèi)；對(duì)于傳染強(qiáng)、致病力弱、病死率低的傳染病，一般歸為丙類(lèi)。

但隨著新冠病毒的不斷變異，當(dāng)前在全球流行的奧密克戎變異毒株，其臨床特點(diǎn)也逐步被認(rèn)知，眾多科學(xué)研究以及真實(shí)世界的數(shù)據(jù)顯示，其傳染性逐步增強(qiáng)，但其致病力及病死率降低。也因此，其管理級(jí)別又必須要重新考量。

從目前新冠病毒的流行病特征來(lái)看，上述傳染病專(zhuān)家表示，很多地方顯示超95%以上的感染者為無(wú)癥狀和輕癥，病死率很低，在這樣的情況下，繼續(xù)按照甲類(lèi)管理顯然不符合科學(xué)，所以，新冠回歸乙類(lèi)管理甚至降級(jí)為丙類(lèi)，都將成為可能。

國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局局長(zhǎng)焦雅輝曾在3月19日在國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制新聞發(fā)布會(huì)上表示，本輪疫情主要流行株是奧密克戎變異株，截至3月18日24時(shí)，全國(guó)在院治療的感染者總數(shù)29127例，從病情來(lái)看，以輕型和無(wú)癥狀為主，占比95%以上。重癥，包括重型和危重型的占比不到0.1%。

而在當(dāng)前一輪的疫情中，無(wú)癥狀感染者比例依然保持高位。12月2日的廣州市疫情防控新聞發(fā)布會(huì)上，廣州市衛(wèi)生健康委副主任、新聞發(fā)言人張屹通報(bào)，本輪疫情廣州市累計(jì)報(bào)告新冠肺炎本土感染者16.27萬(wàn)例，無(wú)癥狀感染者占感染者總數(shù)約9成，重癥、危重癥僅4例，無(wú)死亡病例。

在11月28日召開(kāi)的國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制新聞發(fā)布會(huì)上，中國(guó)疾控中心傳防處研究員常昭瑞表示，國(guó)際和國(guó)內(nèi)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)證實(shí)，奧密克戎變異株及其進(jìn)化分支BA.1、BA.2、BA.5系列，包括BF.7、BQ.1和重組體XBB的致病力和毒力相比原始株和德?tīng)査茸儺愔昝黠@減弱。

據(jù)第一財(cái)經(jīng)，“很顯然，當(dāng)前流行毒株的致病力比較弱，在全國(guó)已經(jīng)完成基礎(chǔ)免疫的條件下，按乙類(lèi)管理已經(jīng)不成為問(wèn)題?；貧w乙類(lèi)管理，也可以為未來(lái)進(jìn)一步優(yōu)化防控措施提供一定的法律依據(jù)，做到有法可依。”上述傳染病專(zhuān)家表示。

近期以來(lái)，全國(guó)多地已取消拉網(wǎng)式核酸，部分地區(qū)取消陽(yáng)性集中隔離或者允許密接居家隔離等方式，是按照傳染病乙級(jí)管理的思路來(lái)進(jìn)行的，但在新冠甲級(jí)管理規(guī)定下產(chǎn)生了很多沖突，比如，在治療重癥患者中，到底是先查新冠，還是先搶救疾病，目前產(chǎn)生了很大沖突。根據(jù)現(xiàn)有病毒特點(diǎn)，回歸到乙級(jí)管理的話(huà)，可以讓陽(yáng)性居家隔離的話(huà)，將大量的醫(yī)療資源從方艙醫(yī)院中釋放出來(lái)，回歸到正常的診療中。另外，在搶救新冠患者中，也可以將精力重點(diǎn)放在脆弱人群上。

接下來(lái)，新冠病毒的防控管理方式是否從甲類(lèi)管理回歸乙類(lèi)管理，將直接影響未來(lái)防控措施的優(yōu)化方向。

新冠發(fā)病7天內(nèi)身體變化

感染新冠病毒后，一般會(huì)相繼出現(xiàn)哪些癥狀？

據(jù)北京新聞廣播，奧密克戎BF.7變異株是北京本輪疫情的主要毒株。它在臨床上一大特點(diǎn)是連續(xù)性。發(fā)病初期，患者可能會(huì)出現(xiàn)咽干咽痛、咳嗽、發(fā)熱等癥狀。感染奧密克戎BF.7后在青壯年人身上發(fā)熱一般不超過(guò)3天。

北京佑安醫(yī)院感染綜合科主任醫(yī)師、小湯山方艙醫(yī)院醫(yī)療專(zhuān)家李侗曾總結(jié)了一份普通中青年患者感染新冠病毒后，從發(fā)病第1天到第7天核酸轉(zhuǎn)陰的“癥狀分析”。

·發(fā)病第一天：癥狀較輕?？赡芨械捷p微咽干咽痛、身體乏力。

·發(fā)病第二天：開(kāi)始出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，部分年輕人高燒至39攝氏度左右。同時(shí)咽部不適感加重。

·發(fā)病第三天：癥狀最重的一天。高熱39攝氏度以上，渾身酸疼乏力，咽痛加劇。

·發(fā)病第四天：體溫的高峰開(kāi)始下降。很多人從這一天體溫降為正常，不再發(fā)熱。但仍然咽痛咽癢。一部分人開(kāi)始流涕、咳嗽。

·發(fā)病第五天：體溫基本降到正常。但是鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽，身體乏力仍然存在。

·發(fā)病第六天：不再發(fā)熱?？人浴⒘魈榈劝Y狀加重。前期病毒導(dǎo)致的呼吸道黏膜破壞，人體通過(guò)流涕、咳嗽排出壞死的細(xì)胞?？赡艹霈F(xiàn)核酸轉(zhuǎn)陰。

·發(fā)病第七天：所有的癥狀開(kāi)始明顯好轉(zhuǎn)。核酸很大可能轉(zhuǎn)陰。

李侗曾表示，普通中青年的發(fā)病過(guò)程適用于以上情況，接種過(guò)新冠疫苗并完成加強(qiáng)免疫的人群病程更短、病情更輕。而部分老年人，尤其70歲以上有基礎(chǔ)疾病的老年人熱程更為復(fù)雜。老年人感染病毒5天前后，如有明顯憋氣癥狀，需用肺部CT影像來(lái)診斷是否有肺部感染。

在新冠病毒的治療方面，李侗曾表示，除了一些高齡老人，有基礎(chǔ)疾病、腫瘤疾病的高風(fēng)險(xiǎn)因素患者會(huì)用到“新冠抗病毒藥物”，大部分感染者只需對(duì)癥治療即可。

冬季是呼吸道疾病的高發(fā)季，不論是新冠病毒還是流感病毒都非常活躍。李侗曾建議市民可以簡(jiǎn)單備一些非處方藥，應(yīng)對(duì)冬季呼吸道疾病的發(fā)生。對(duì)新冠、流感癥狀緩解都有效。

中成藥：連花清瘟膠囊、連花清瘟顆粒、清感顆粒、疏風(fēng)解毒膠囊、藿香正氣膠囊、小柴胡湯顆粒。（注意：不要疊加，只選一種，以免出現(xiàn)藥物過(guò)量風(fēng)險(xiǎn)）

圖片來(lái)源：北京新聞廣播（記者：韓萌）

多休息，多喝水

廣州一地發(fā)布“防疫明白卡”

12月4日，“健康白云”發(fā)布“防疫明白卡”，其中提出：廣州本輪疫情90%以上是無(wú)癥狀感染者，10%以下有癥狀的患者絕大多數(shù)表現(xiàn)為上呼吸道感染，包括發(fā)熱、干咳、乏力、嗅覺(jué)減退或喪失、味覺(jué)減退或喪失、鼻塞流涕、咽痛、結(jié)膜炎、肌痛、腹瀉等癥狀。大多數(shù)感染者在24至36小時(shí)內(nèi)緩解癥狀。請(qǐng)大家科學(xué)看待、不必恐慌，切實(shí)做好個(gè)人健康“第一責(zé)任人”。

“防疫明白卡”指出，如出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀，可按照以下指引做好處置：

 一、如發(fā)現(xiàn)自己或家人出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀，不必焦慮，宜居家，多休息，多喝水，盡量避免外出就醫(yī)奔波，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。鼓勵(lì)家庭自備抗原試劑盒，進(jìn)行自測(cè)。

二、家里可儲(chǔ)備一些解熱、鎮(zhèn)痛等緩解普通感冒癥狀的藥物以及中成藥（銀翹散、藿香正氣水等）。如出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀，也可適當(dāng)服用藥物。

三、居家期間，如有就醫(yī)問(wèn)診需要，可登錄白云區(qū)公共衛(wèi)生互聯(lián)網(wǎng)問(wèn)診平臺(tái)和我區(qū)2家三甲醫(yī)院開(kāi)辦的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院（微信小程序搜索“白云區(qū)公共衛(wèi)生互聯(lián)網(wǎng)問(wèn)診平臺(tái)”、“廣州中醫(yī)藥大學(xué)一附院”、“南方醫(yī)院”），享受線(xiàn)上咨詢(xún)、診療和快遞送藥到家服務(wù)，或就近咨詢(xún)當(dāng)?shù)厣缧l(wèi)中心及醫(yī)院。

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編輯|程鵬 杜波

校對(duì)|孫志成

封面圖片來(lái)源：視覺(jué)中國(guó)（圖文無(wú)關(guān)）

每日經(jīng)濟(jì)新聞綜合自北京新聞廣播（記者：韓萌）、第一財(cái)經(jīng)（記者：馬曉華、林志吟）、央視新聞、健康白云